如此三甲 何以和谐

很好.很辛苦！　　　　　　　　　　　　　　

史云香，生前是临汾市人民医院的一名优秀护士，在职期间牢记医者扶死救伤的盟誓，兢兢业业恪尽职守，默默奉献出自己三十多年的青春韶华，得到众多患者的爱戴，也为医院赢得了无限荣誉。退休后，每每和家人在一起，她的患者，她的医院，都是她引以为骄傲而津津乐道的不老故事。

  
    然而，2012年1月29日，史云香老人竟在抛下一串“这家医院怎么了，这家医院怎么了。。。”的喃喃中撒手人寰，就在她曾经引以为骄傲的，被她一直称为自己的医院----临汾市人民医院。自2012年1月27日因冠心病发作入院，至1月29日黯然逝去，短短3天竟成为她生命中最黑暗最神伤的长夜。无法想像，一个耗尽心力向患者尽显医者仁心的老护士，在自己默默奉献几十年的医院经历如此漠视生命遭遇含恨辞世的那种锥刺心痛，可以想见，一个一直信仰生命第一，医患乃天是为医之所以为医并终其职业生涯践诺的白衣天使，临终前面对那些竟视生命为草芥医者的恶劣行径时对这个世界无以言表的绝望！在国家积极倡导和谐医患关系的当下，在因医患关系紧张导致恶性案件频发的今天，本报记者秉持公正真实记录史云香老人的遭遇，告慰已在天国的亡灵，更为了警示后人以戒。

  
    一、八小时：爬行的急诊

  
    2012年1月27日凌晨六点史云香老人因冠心病发作就诊临汾市人民医院，入住急诊室。接诊的夜班大夫甘玉君与会诊医生简单看过病情后，直到下午两点，八小时竟再没有任何一位大夫出现在年过七十病情危重的老人床前，夜班与白班大夫的重症患者床头交接也未按操作规范履行。期间，老人多次感到不适难忍，亲属不得不自行去寻求值班医生帮助。值班医生并未立即采取临床观察诊治，在没有详查病情的情况下，仅凭亲属口头症状描述草草开具处方。鉴于急诊环境不利于老人病情的控制，更出于对医生不负责任的愤慨，亲属提出入住心内专科病房进行治疗的要求，却遭到值班大夫的拒绝，理由是重症监护病房没有床位，普通病房只有一名护士忙不过来！无奈，老人只能强忍病痛捱在急诊室，任凭生命随着跳动的指针从身体中丝丝抽离。后经亲属托相熟的老同事与医院总值班室交涉，病情已经明显加重的老人才得以入住心内科重症监护室，而此时距离老人入院就诊已经过去整整八个小时！对于一名命悬一线的危重患者，分秒之间即意味着生死相隔，老人却在细致观察及时治疗无从谈起的情况下苦苦捱过了八个小时！老人顽强的生命背景下，映衬的竟是“急诊不急”的漠然，而这却发生在临汾市首屈一指的三甲医院，发生在老人曾为之贡献毕生精力的“自家院内”！

  
    二、病例记录：复活的丈夫

  
    史云香老人的病例中，配偶一栏赫然写着：贾xx 身体状况体健，而老人十年前就逝去了她心爱的丈夫。而这仅仅是老人入住心内科重症监护室后混乱的病例记录的肇始。

  
    史云香的床头监护仪存有故障，对于危重心衰患者颇为重要的定时血压监测无法执行，护理站根本无法通过该监护仪监测到病人实时状况，必须人工到床前观测。而实际情况是医生与护士鲜有光顾。主治医生始终处于一种被动漠然的状态，从未主动临床观察，具备医学知识的家属不得不一趟趟去“请”。这种状况注定老人的医生病程是本糊涂账。

  
    除了死亡抢救，老人住院后的病程，包括病例讨论在内，都是内容空泛，千篇一律，对重症患者每日病情应有的基本观察、病情进展、病情改善的描述少得可怜。譬如，左心衰需要观察最基本的24小时出入量，整篇病例中根本没有提及。护士对史云香这样的危重心衰患者的护理记录单中，记述入院后呼吸、血压、脉搏、血压、血氧状况竟是基本都很正常！病历中医生的医嘱单与护士的护理记录单存在诸多矛盾。例如，医生下的医嘱里有的药物执行的次数不够，肝素钙对于冠心病的病人至关重要，医嘱上12小时1次，但实际在第一次用药后27个半小时后才用了第二次；而有的医嘱根本就没执行，譬如糖尿病的药物，医生下的胰岛素皮下注射，一天两次，但在护士那里的执行单里一次都没执行。无法得知这样不合乎医学常识和规范操作的记录源自哪里，更无法想象这样记录下的病人能够得到怎样的救治，毫无悬念的是已危在旦夕的老人又被死神拉近了一步！

  
    三、变脸：救命的药

  
    在史云香住进心内科的当天，主治医生甘玉君与她的主管医生张小良先后找到家属谈话，竭力推荐亲属自费购买药物新活素(人脑利肽)，一支一千一百七十元，说是有特效可以救老人于危难，被亲属婉拒。老人病情加重后，二位医生一反平时对病情观察诊治的漠然，突然变的殷勤关心起来，再次特谈该药对老人病情的好处。亲属在万般无奈之下，最终按照医生要求在张小良医生带来的女士手中购得五支，共计花费五千八百五十元钱。史云香老人在仅用了三支之后便黯然逝去。一个正规三甲医院的药房里竟然没有主管医生口中所说的救命药，而需要通过医生推销外购！医生在对患者治疗的漠视与对药物买卖的热衷之间的迅即变脸，形成了鲜明的对比！其中玄妙并不十分费解。在卫生部三令五申禁止公立医院在职医生私自参与药物推销买卖的情况下，就在这家临汾最著名的三甲医院发生着这样的事情！日后医院负责接待亲属投诉的纪检委书记将这种情形轻描淡写为“医德医风”！

  
    四、红牌子：你们去告吧

  
    史云香去世后，其亲属曾就诊治过程中的违规现象与院方多次交涉，提出院方承认错误，做出书面解释和道歉，对违规医生进行法纪处分等合理要求。先是代表院方的监察科解晓辉主任专门把亲属领到门诊大厅的窗户前，指着街道对面说：“知道为什么把你们领到这里吗？你们看到对面那个红牌子了吗？那里是医疗纠纷调解委员会，你们去那里告吧！”事隔一月，亲属再次得到院方答复：“你们提的上述问题不是什么问题，作为医院老职工按死亡抚恤可以给一些经济补偿。”遭到亲属坚拒。继而代表医院接待家属的纪检委书记表示：经过调查，你们所说的问题属于医德医风，我们会内部处理，结果不用告诉你们。像你们这样的事情医院每天会碰到很多，给点经济补偿就算了，你就是去告也不会有结果！而一谈到具体违规行为，这家三甲医院的纪检委书记竟用一句“我不懂医”轻易带过。

  
    有着患者家属和医生双重身份的史云香二女儿在接受采访时表示，从入院时的冠心病，进而心衰，到离开时增加了心梗，母亲病情的加重，母亲的去世，上述医护人员的行径无疑是构成这种结局的重要因素！之所以拒绝经济赔偿，是为了讨还公道，为母亲，为广大患者，也更为了唤醒作为医者的宅厚仁心，来告慰将之作为终生信仰的母亲亡灵。

  
    记者获悉，临汾人民医院在不久前曾因为疏于管理被取消三甲医院资格，通过所谓整改前不久才刚刚重新挂牌。从史云香的遭遇和院方的处理态度不难看出，这家医院的沉疴绝非一日之寒。生命之托重于泰山，在医患关系日趋紧张的时下，作为处于绝对强势的专业一方，理应出于对生命的敬畏和珍爱深刻反省，创造良好的医疗环境，提供专业优质的服务，在患者的笑容中赢得医者的尊严。记者呼吁，卫生管理部门加大监管力度，对不符合条件的医疗机构坚决取缔，对顶风违规的医护人员加大惩处，树立良好医德医风，还生命以仁心！

小手一抖，钱钱到手！